摘要
出生后不需复苏的新生儿，包括足月儿及早产儿，延迟脐带结扎（delayedcordclamping,DCC）1~3min有助于新生儿期及婴儿期健康。DCC已被世界卫生组织推荐为出生后脐带结扎的标准操作。对于不能实施DCC的新生儿，可采取脐带挤推。胎龄＜28周早产儿使用脐带挤推安全性的证据尚不足。
脐带；结扎术；时间因素；婴儿，新生
胎儿循环过程中，血液经脐动脉至胎盘中胎儿绒毛的毛细血管，在绒毛间隙与母血进行物质交换，随后胎儿绒毛中血液经脐静脉回到胎儿体内。脐带中的血液属于胎儿/新生儿循环的一部分。
新生儿出生后呼吸建立，胸腔压力下降，促进脐静脉中的血液进入新生儿体内。同时，出生后新生儿肺血管扩张、全身循环血容量增加，在心脏及动脉系统压力推动下，以及子宫收缩的作用，脐带中的血液被推送入新生儿循环系统中。新生儿出生后脐带中23%~30%的血液在10~15s内进入新生儿体内，其余70%~77%主要在生后1min进入新生儿体内，此过程在3min内全部完成。整个过程中约有19ml/kg的血液进入新生儿体内，相当于新生儿血容量的21%。
新生儿出生后脐带结扎策略包括延迟脐带结扎（delayedcordclamping,DCC）、立即/早期脐带结扎（immediate/earlycordclamping,ICC/ECC）及脐带挤推（umbilicalcordmilking,UCM），本文就近年来此领域有关的研究进展及主要观点进行阐述。
一、DCC
年，Liyanage等建议以“推迟（deferred）”替代“延迟（delayed）”，将DCC表达的意思由“被动”变为“主动”。
1.DCC方法：DCC是指脐带结扎时间不早于新生儿出生后1min，或至脐动脉搏动消失。DCC是指不需立即复苏（或表述为不需正压通气）新生儿出生后的操作。年，Liyanage等总结了35个国家或国际组织发布的44个有关新生儿脐带处理方法的研究，其中有69项推荐涉及DCC，96%主张对足月儿及情况稳定的单胎早产儿进行DCC，仅50%提及的DCC时间有证据支持，仅8%提及DCC可降低早产儿死亡率。
年，世界卫生组织对已有文献进行筛选、分析，采用推荐分级的评估、制定与评价（GradingofRe
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